Можно ли почувствовать приближение криза?
Иногда да, но чаще всего люди не ощущают никаких симптомов, у большинства кризы наступают внезапно. И как же поступить в таком случае, что предпринять?
«Быстро – не всегда хорошо» – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе. Быстрое снижение артериального давления (за 30 и менее минут) требуется при тяжелых кризах, когда есть угроза скорого развития поражений сердца, мозга.
В других случаях такие темпы не только необязательны, но даже нежелательны.
Резкое снижение артериального давления приводит к обеднению мозгового кровотока у пожилых людей, особенно если они страдают атеросклерозом сосудов головного мозга или имеют нарушения работы почек (почечная недостаточность), или ранее перенесли инсульт.
Поэтому при не осложненных кризах артериальное давление снижают постепенно, в течение 1–2 часов.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Быстро – не всегда хорошо – таков принцип снижения артериального давления при гипертоническом кризе.
Также не следует во всех ситуациях снижать артериальное давление до идеального 120/80 мм рт. ст. Для некоторых больных это просто опасно. Снижения систолического давления до 160 мм рт. ст. может быть достаточно. Диастолическое давление не следует снижать ниже 100 мм рт. ст.
Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.
Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе. Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.
Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.
КАК УЛОЖИТЬ БОЛЬНОГО
При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким.
КАК УСПОКОИТЬ
Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие.
Разговаривайте спокойно и уверенно. И в любом случае нужно вызвать скорую помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью.
Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.
ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ
Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления.
Желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид).
Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
В домашней аптечке должны быть каптоприл, клофелин, нифедипин, лазикс.
Препараты, которые можно применять до приезда бригады скорой помощи. Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина.
Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипин лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.
Когда следует ожидать снижения давления?
Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15–30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать).
Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.
Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи».
Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30–60 минут и более после первого приема.
При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30–60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60–90 мг.
Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг).
Гипотензивный эффект наступает через 30–60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов. Если через 30–60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг).
При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
К ногам больного нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед.
Фуросемид (лазикс)
эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40–80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).
Каптоприл (капотен)
принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов. Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30–60 минут после первого приема.
Осложненные варианты артериальной гипертензии. Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта, а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.
